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双侧人工耳蜗植入之前,你需要知道的8个问题!
2018-06-28 10:06 浏览: 1049次

现在越来越多的听障者选择双侧植入人工耳蜗,那么在选择双侧植入前,大家一定有很多疑惑与担忧,本文总结了8个问题,想做双侧的用户可以看看。


■ 1、双侧和单侧的差异有多大?


相信很多人都看到过类似于双侧与单侧差异的科普文献,从相关文献显示的双侧优势大概可以总结3条。


(1)双侧听力比单侧更灵敏,通常情况下,双侧会更接近健听者听力水平(通常小于25dB),而单侧植入往往高于健听者水平(通常大于25dB)。

(2)双侧听力在安静环境下言语识别率比单侧植入者高约15~20%,也就是说,在同等环境下,100个词语中,双侧植入者能比单侧植入者多听懂20个左右的单词。

(3)噪音环境下,当噪音与言语来自同一方向时,双侧植入者的言语识别率比单侧植入者高25%~35%;当噪音与言语来自不同方向时,双侧植入者言语识别率比单侧植入者高5%~15%,这说明在嘈杂环境中,双侧比单侧听到的更多。


■ 2、双侧植入是不是没机会享受未来技术了?


通常家长考虑的是先给孩子做一侧,将来有条件了可以在另一侧做更新的技术。这在家长群体中有广泛共识。但从另一个角度来说,双侧听力效果好于单侧,在儿童学语期能更好的发展言语,从与时间竞速的角度来说,儿童学语期是非常重要的,错过了这段时间,未来即便能植入更先进的耳蜗也无法达到早期植入的效果。一些家庭非常期待无植入类技术的发展,比如基因治疗、听觉细胞再生等技术,但这些技术至少需要十数年乃至数十年的时间,但那时候能否还能挽回已经十数年没有声信号刺激的耳蜗,这一切都是未知数。


■ 3、双侧植入比单侧风险大吗?


人工耳蜗手术发展至今,已经属于一项较为成熟的技术了,不仅出血量小,麻醉时间短,甚至术后几天到十几天内伤口就能愈合。从现在微创人工耳蜗的技术发展现状上看,双侧植入和单侧植入的风险是一样的,甚至从某种程度来说,双侧植入比单侧植入风险要小些。


■ 4、一侧植入后隔较长时间才植入另一侧,效果会好吗? 


通常来说,如果一侧植入较长时间后才植入另一侧,效果会比双侧同时植入的听障者要差一些,也需要一段时间适应。但从以往的经验上看,双侧的效果还是会好于单侧,并且效果与单侧植入后再植入另一侧间隔的时间成反比,也就是间隔时间越短,效果越好。


■ 5、双侧耳蜗会很麻烦很难看吗?


随着人工耳蜗体外机技术的发展、现在的体外机越来越小型化和美观化,并且多种佩戴方式的流行可以让儿童有更多佩戴选择,男孩的帽檐式和女孩的发卡式都很好的隐匿了处理器。从目前国际人工耳蜗研发方向上看,未来的耳蜗体外机有两个发展方向,一是一体机,二是耳内机。这些技术的发展会让孩子长大后有更多的选择。所以,一般在经济允许的情况下,符合耳蜗适应证儿童还是尽量双侧植入较好,这在儿童学语期内有很大帮助。


■ 6、除了听力改善外,双侧耳蜗还有哪些好处?


国内外已有大量文献证明,双侧听力儿童不但在听力及言语上优于同等听损条件的单侧儿童,还在社交、心理、情感、成长上强于单侧儿童,更贴近健听儿童的发展规律。数据显示:单侧听损的儿童中(这里指一侧耳完全正常或得到有效干预,另一侧重度以上听障)约35%的儿童,学习成绩比双侧聆听儿童(含健听儿童)晚一年(即已上二年级时,实际学习效果类似一年级)。60%以上的儿童,在学习上需要额外的辅助。此外,一侧大脑没有声音刺激,左右脑发育不均衡,让单侧耳蜗植入儿童整体的智力水平较双耳听力的孩子差。由此造成的社交心理情感障碍,成长模式上的区别是不可忽视的。双侧植入恢复的是孩子双耳的听力,学习和工作交流相对单侧还是要轻松很多,如果家长朋友对孩子的定位和要求比较高,及时的双侧植入对孩子的发展有明确的助益。


■ 7、双侧植入有哪些特殊要注意的?


准备双侧植入的家庭,在生活中要注意三点:


(1)双侧的人工耳蜗不可交替使用,就是说不可以弄混,左耳就是左耳,右耳就是右耳,家长要和孩子一起在处理器上做好标记。

(2)双侧佩戴早期,有些家长会用体配背带的方式将处理器置于后背或前面的肩带,我们不建议这样做,我们希望孩子的双侧佩戴要像健听儿童那样聆听,两侧的处理器要尽量放置在耳朵相同方向,可以用体配的方法,但左侧放在左耳附近,右侧放在右耳附近,这样对孩子全方位聆听,方向分辨更有好处,像健听儿童那样聆听和成长。

(3)双侧用户除了要负担双侧的手术费用和设备费用外,还需要负担双侧的售后费用(如更换导线、升级等),同时要承担的售后风险也是双份的(如丢失处理器等),所以家长要权衡利弊考虑。


■ 8、双侧耳蜗调机有何不同?


双侧植入人工耳蜗用户在调机时不同于单侧,听力师更倾向于双耳协同,调机时需要家长和孩子向听力师分别反映双侧的听觉表现,如单耳的言语识别情况、听敏度等情况,并且反映孩子日常的声源定位情况,以辅助调机师调整程序。同期双侧人工耳蜗的调试要注意双耳听觉的同步性,听力师会使用相同的编码策略,双侧匹配的阈值增益和频带宽度,分期双侧后植入侧大部分也需要小声到大声的耐受适应过程,但这个适应过程要短于首侧,一般适应2-3个月后双耳能够平衡。


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