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还在纠结双侧人工耳蜗植入有无必要?
2018-06-28 10:44 浏览: 2141次

在中国,大部分人工耳蜗植入者都是单侧植入,这其中很大一方面与我国的医疗保障体系有关,而另一方面,双侧耳蜗植入,则意味着更多的付出。


从双模式到双植入


健听人群自出生起就是双声道立体声聆听,而单侧耳蜗则只能是单声道接收。面对我国大多数人单侧植入人工耳蜗的现状,很多听力学家都呼吁虽然现在没有条件双侧植入,但也尽量要在对侧佩戴助听器进行听觉刺激(即双模式)。

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随着时间的变化,一些家庭已经富裕起来,他们中的一部分人开始纠结要不要双侧植入,也就是在对侧植入耳蜗,这是从双模式到双植入的变化;而另外一些首次植入耳蜗的家庭则在考虑要不要一次性植入双侧耳蜗。


双侧PK单侧


那么双侧聆听和单侧聆听相比,到底有哪些优势呢?相信很多家长都知道,声源定位能力会有很大的提升。那么还有哪些好处呢?


的确,双耳聆听能够提高听力5~10dB,有些人甚至会更多,除了对声音来源有较好的定位能力外,还有一点很多人不知道,就是能提高噪声环境中的言语识别能力,也就是说,在噪音环境下,我们和别人的对话会更顺利。另外,双耳聆听的听觉记忆好于单耳,特别是短时记忆,比如说,别人说一个电话号码,你记下来,双侧处理信息的效率就比单侧高得多。


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6个名词


做人工耳蜗的最理想状态,就是尽可能接近健听者的听力。如果说单侧聆听是达到理想状态的基础,那么双侧聆听就是达到理想状态的新一个台阶。


从人生的健康投资角度来说,双侧耳蜗植入是一个值得考虑的选择,下面这6个名词会帮助你认识到这项投资会给你带来哪些好处。


1、声音定位


这是很多人都清楚的优势,但是大部分人都不清楚为什么双侧的效果要比单侧好。同一段声音到达双耳都会存在时间差,双耳间的这个时间差对于低频听力定位是非常有帮助的。而在高频领域,则需要引出另一个概念——头影效应。时间差和头影效应形成的能谱差最终帮助我们准确确定声源位置。


2、头影效应


我们从声音差可以判断出双耳对不同声音强度的分别感受,从健听角度来说,当声音从左侧传来,左耳听到的声音明显比右耳大,这就是头影效应。我们的头部就像一个屏障,对另外一侧的耳朵造成了6~8dB的听力损失。据研究证明,头影效应在语频范围双耳差异为7dB,但在高频可达20dB。而双侧聆听则利用头影效应迅速收集了大量声音信息,其中也包括有助于判断声源位置的信息。


3、总和效应


虽然声音的响度是一样的,但我们感觉双侧同时聆听时声音比单侧更响,这就是听力的总和效应,通常情况下,双耳的听力总和效应可以获得3~5dB的额外增益。


4、静噪效应


我们的大脑可以在一定程度上自动屏蔽外部噪音,由于双耳时间差和声音强度差的存在,大脑处理声音信号时会更好地通过中枢神经系统过滤声音,让我们获得所需信息。


5、避免听力剥夺效应


听力剥夺理论是Gelfand 和Silman 在1993年发现的,该理论认为,如果双侧听损,只对单侧给予听力干预,则未干预的那一侧的听觉功能会因时间发展而退化,如果退化严重,则即使未来再进行干预,效果也十分有限。


6、信息量刺激


虽然双侧聆听和单侧所接收到的声音内容是一样的,但双侧聆听对中枢神经系统的发育刺激比单侧植入更快更多,对心智的发育更接近健听者的水平。同时,因为单侧植入者在聆听时需要投入更多的注意力和感官系统,他们的身体综合协调能力通常比双侧植入者略差,这一点会影响到植入者对生活的自信度。

说了这么多,可能很多人心里还是有一个结,许多人认为,也许若干年后,科技可以发达到无需植入设备就可顺利康复的程度。对此,我只能说,那是一个美好的愿望,且不论需要多久才可实现,青春年华的每一秒都是珍贵的,让最好的自己,聆听最好的岁月,不要让你的人生留下遗憾。


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